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寒冬来临，全是热水、热水袋、暖宝宝、电热油汀、电热毯烫伤……糖尿病患者真的不适合用这些取暖。” 1月15日，忙完一天的门诊，内分泌科李霖副主任医师发了这样一条朋友圈。 冬季是糖尿病足的高发季，去年11月至今，李霖所在的糖尿病足中心，迎来了糖尿病足就诊高峰。
先来看一组李霖副主任医师1月15日的门诊接诊情况，共接诊9例糖尿病足，都因各种取暖烫伤—— 62岁，女性，11年糖尿病史。使用热水袋，双侧足跟烫伤一周。 36岁，男性，确诊糖尿病2年没有治疗。热水泡脚，左足烫伤。 84岁，男性，20多年糖尿病史。烤火取暖，右足烫伤。 47岁，女性，就诊前不知道患有糖尿病。电热取暖器取暖，双足大面积烫伤。 67岁，男性，10余年糖尿病史。热水泡脚，右足烫伤。 55岁，男性，就诊前不知道患有糖尿病。暖宝宝置于鞋内取暖，双足足底烫伤。 87岁，女性，近30年糖尿病史。使用电热毯，双侧足跟、背部、臀部烫伤。 61岁，男性，糖尿病史6年。热水泡脚+热水袋取暖，双足烫伤。 79岁，男性，糖尿病史10多年。睡觉使用电热毯，左足踝部烫伤。 “这9个人中，36岁男性、84岁男性和47岁女性因为烫伤情况较重，被收治入院，需要进行手术清创、修复创面等治疗。”李霖介绍。 用热水袋取暖，没想到脚趾保不住了，这是40岁的梁先生万万想不到的。梁先生有10多年糖尿病史，血糖一直控制不佳，但他也不在意。 入冬以来，他总是觉得自己的脚又冰又麻，晚上睡觉都会充个热水袋暖脚。一个多月前，有天早上醒来，他发现右脚脚背出现溃烂，但怎么都联想不到是被热水袋烫伤了，自己弄了点草药敷敷，之后继续用热水袋取暖。 一个多月后，他右脚的前半足，脚趾发黑发臭。来到李霖门诊就诊已经迟了，五个脚趾头保不住了。 “临床接诊的糖尿病足患者大致有两种类型，一种是知道自己患病，病程5-10年以上，血糖控制不佳，长时间治疗不当；还有一种是不了解自己患病也从不体检，直到烂脚了才来医院。梁先生就是第一种类型的患者。”李霖说到。 低温烫伤，糖尿病足的重要诱因之一 “医生，我手摸摸不热的呀，怎么会烫伤呢？”在门诊，李霖经常收到患者的“灵魂拷问”。 “事实上，糖尿病足患者的足部周围神经感觉减退，常因麻木对热觉不敏感，容易发生烫伤。”李霖表示，由于糖尿病足患者代谢紊乱，组织缺血缺氧，抗损伤能力较差，一旦被烫伤，可能就一发不可收拾，伤口容易溃烂，演变成坏疽，甚至导致截肢。 李霖曾接诊过一个71岁的老太，用热水袋一星期出现深二度烫伤，右脚脚背有大水泡，软组织红肿溃烂。当医生跟她说是被热水袋烫伤时，老太不相信，认为手摸起来不热的，怎么会烫伤。回家后，老太还是坚持用热水袋，一周后再次来到医院，左脚也烫伤了。 李霖表示，糖尿病高血糖对身体的损害往往是悄无声息的。就拿糖尿病足来说，最开始的不适是从足趾开始，慢慢往脚、小腿蔓延。 “糖尿病足患者最早能自我感觉到的症状，比如足部有麻木感，或者有针扎的刺痛感，也有患者有过电、神经放射的感觉。还有一点要注意，在秋冬季，糖尿病患者脚基本上都比较干，肌肉萎缩，显得很干瘪。这些都是早期预警，要引起重视，及时到医院就诊。”李霖提醒， “国际国内的糖尿病诊治指南都明确表示，患者在确诊后就建议每年做并发症的筛查，早发现早治疗。” | 
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