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江苏将建立全省参保人员数据库,避免医保费用重复缴纳
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刘诗蕊
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2022-7-27 09:33:06
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7月12日,江苏省医疗保障局做客《政风热线·我来帮你问厅长》,节目中,徐州睢宁的蒋师傅反映,他帮女儿和外孙重复缴纳了医保,为此,他多次找到当地医保部门希望可以退还多缴的费用,但并不顺利。节目之后,省医保局赴当地督办此事。
村民反映:医保重复缴费退钱难
徐州睢宁县梁集镇刘圩村村民蒋师傅在节目中反映,去年年底他在村卫生服务站为自己的女儿和外孙缴纳了2022年度每人360元的城乡居民医保。今年3月,他意外得知自己的女儿和外孙之前在宿迁已经交过了,也就是说,蒋师傅缴的720元是重复缴费。为此,他多次找到当地医保部门希望可以退还。
“我就到县医保局去问了,他们说不能退。他们说元旦之前(缴费)就能退,元旦之后不能退。我不能接受,我说能不能把这个钱放到下一年处理,他们也不同意。”
蒋师傅女儿、外孙的医保缴费凭证
政风督办:没缴成功的费用已退还
那么,重复缴纳的医保费用,应该退吗?
节目关注后,睢宁县医保部门就蒋师傅反映的情况进行了仔细核查,发现蒋师傅其实遇到了两个问题。一方面,蒋师傅为外孙缴纳的360元医保费用,由于代办村医的工作疏漏,导致没有缴进系统里面,所以理应退还。
睢宁县梁集卫生院刘圩分院医保办主任何庆臣介绍,刘圩村卫生室的村医年纪比较大,不太会用手机操作,他收到村民交过来的医保费用后,要请镇卫生院的另一名年轻人帮助操作线上缴费。由于年初该年轻医生赴外地支援抗疫,没及时对账,造成了蒋师傅孙子的医保缴费被漏掉。目前这360元钱已经退还给蒋师傅。
睢宁县梁集镇刘圩村卫生室
“这件事情暴露了我们医保经办工作的不足之处,下一步我们打算优化办事流程,对老年群体医保缴费工作进行针对性的指导与帮助。”睢宁县医保中心主任周丽表示,目前,睢宁县医保局已在全县范围开展排查,有无类似村民交了钱,但没有参保成功的情况。
另一方面,蒋师傅为女儿缴纳的医保,由于已经进入待遇享受期,按规定已经不能退。
按照国家医保局、税务局、卫健委有关规定,待遇享受期未开始前,因重复参保缴费的要求退费的个人,可在终止居民医保参保关系的同时,申请办理个人退费;已经进入待遇享受期的缴纳费用不再退回。
江苏省医保中心主任薛建祥在查看相关医保台账
打通全省数据,避免医保费用重复缴纳
据介绍,目前各地市医保信息系统不互通,对于跨市重复参保且已经缴费的,如果参保人不告知,医保部门无法及时发现重复参保缴费的情况。
睢宁县政务服务医保分中心
江苏省医保中心主任薛建祥介绍,目前省医保局正在上线全省统一的参保征缴系统,建立全省参保人员数据库。
“在这个数据库内,每个人只有一条正常的参保记录。”薛建祥表示,新系统启用之后,大家在省内其他地市的参保信息可以直接看到,从根源上避免重复参保缴费情况。“这个参保征缴系统,我们预计在9月底全省就将建成启用。”
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